我们把空气污染划分成两个概念：一个所谓大气污染，另一个是室内空气污染，这两点都是非常重要的。室外空气污染，比如汽车尾气、风沙，化工石油煤炭的残渣颗粒等。而室内空气污染无时无刻不在威胁着我们，包括前面提到的二手烟和三手烟，下面要讲的厨房油烟和室内装修材料及室内燃煤是室内空气污染的主要来源，也是PM2.5超标的重要原因。

污染的空气被戴上致癌物“帽子”

2013年10月17日世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)对外宣布，确定室外空气污染为新的致癌物，致癌级别与吸烟、吃发霉的食物、遭受紫外线辐射、呼吸甲醛等归为一类。室外空气污染作为人类致癌物的结论，是由24位世界顶尖学者组成的工作团队，回顾检视了超过1000篇科学论文，这些论文的科学数据考虑了以下几个方面：首先是人类暴露于被污染空气中的流行病学研究，其次是那些暴露于空气中的动物患癌实验，第三就是癌症与空气污染之间机制的研究。然后在这个基础上作出一锤定音的报告。这顶名为“一类致癌物”的“帽子”，意味着被污染的室外空气是一种对人类有明确致癌性的混合物。就是说流行病学的证据以及动物实验的证据都很充分，都能证明这一物质对人类有致癌作用。国际癌症研究机构给出的数据——在2010年，全世界有320万人因为暴露在大气污染中而过早死亡，另有22.3万人因为空气污染死于肺癌——其中半数以上的人生活在东亚地区。报告还特别提及了PM2.5颗粒。这种来源广泛、成分复杂的细颗粒物，如今已经被越来越多国家作为一项指标性的污染物。还指出室外空气污染程度加重后，风险增加的不仅仅是肺癌，甚至膀胱癌也可能增多，这一结果适用于全球所有地区。

从1971年起，国际癌症研究机构就开始组织专家“织帽子”——收集并回顾全球各地各类物质对人类致癌危险性的资料，并进行关于癌症的流行病学调查和研究工作。他们将致癌物分为五大类别：致癌物、很可能致癌、可能致癌、未知和很可能不致癌。他们所发表的专题论文，被媒体称为权威的“致癌物百科全书”。到目前，这家机构一共宣布了110多种致癌物。

另外2013年7月发表在世界顶级医学杂志《柳叶刀》的一篇论文。综合了在欧洲9个国家内进行的17项队列研究的数据，他们研究追踪了居住在欧洲的近31.2万居民，研究人员记录了这些人住所周边的环境数据，然后计算他们接触的颗粒物浓度，这些颗粒物主要是火力发电站、汽车和工厂排放的沙砾状残留污染物。颗粒物分为两类：PM2.5和PM10。前者直径不超过2.5微米，是人类头发直径的1/30；后者则较粗大。在平均12.8年的追访中，有2095名参与者最终患上了肺癌。得出的结论是：即便是在空气污染水平低于欧盟标准(每立方米25微克)的环境中，暴露在室外污染空气中的人也会有更大的风险罹患癌症。研究人员发现，哪怕PM2.5是维持在非常低的水平，每立方米空气中每增加5微克细小颗粒，患肺癌的风险就增加了18%。每立方米空气中的PM10每增加10微克，肺癌风险就上升22%，包括非吸烟者相关的肺腺癌。

雾霾与PM2.5

通常认为，粒径在10微米以上的颗粒物会被鼻黏膜阻挡，不会进入呼吸道；粒径在2 .5～10微米的颗粒物能够进入上呼吸道，但部分可被上呼吸道的纤毛阻挡，部分可随痰液排出体外，对人体健康的危害相对较小。而粒径在2 .5微米以下的细颗粒物{即PM2.5）具有更强的穿透力，更不容易被呼吸道黏膜所吸附或经由咳嗽排出体外，因而能够深入到细支气管和肺泡，甚至进入血液循环，从而诱发哮喘、慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病，另外还可能导致动脉硬化、心肌梗死、中风等心脑血管疾病的加重，以及影响胎儿发育，使新生儿出生缺陷与过早死亡等，对人体健康的危害很大。

大气雾霾主要有三大来源：

一是车辆排放的氮氧化物以及工业排放，尤其是煤燃烧产生的二氧化硫是制造PM2.5的“罪魁祸首”，研究表明PM2.5浓度日变化规律，早上七八点和晚上七八点呈现最大值，说明早晚交通高峰期车流量的增加会显著影响PM2.5浓度。

二是沙尘，如建筑扬尘，汽车行驶时扬尘等还包括从我国西北部的沙漠地区、蒙古戈壁，以及黄土高原，经长距离传输而来的沙尘。

三是生物质燃烧，如大中城市周边省份秸秆燃烧排放到大气中、经中距离传输而来的污染物等。

两年前中国科学院专门设立的一个战略先导专项“大气灰霾追因”，组织了大概400多位科学家，不光是科学院系统的，还有高校的，环保部下面的很多研究单位，一起对大气灰霾进行来源解析，目前已经得到一些比较好的结果。认为灰霾在不同时段，不同区域，来源组成应该是不太一样的，而且发现PM2.5的二次形成是造成大气灰霾的一个重要原因。中科院研究发现，燃煤和大气中的尾气排放占灰霾产生大概70%左右，氮化物、硫化物在空气当中会形成PM2.5二次产生、二次爆发。比如我们今天看天气还很晴，天气质量不错，到了明天忽然一下就很严重了，它不可能是一次排放一下子变成这么严重，而是二次排放所致，所以找出排放的原因，包括一些化学反应，对于我们对症施策是很重要的。

我国的空气质量实在令人担忧

你可以不吃受污染的食物，不喝受污染的水，却无法不呼吸被污染的空气。今天当你走出家门，可能就身处致癌物的包围中，这可不是危言耸听。

肺是人体血液循环的“中转站”和“过滤器”，它又像一个风箱不停地在活动。平时一次呼吸进出身体的气体量成人约500毫升，按每分钟呼吸16次计算，每人每天进出的空气容积相当于容量为500毫升的瓶子23000瓶！可见肺每天承担了多么大的工作量。一个人每天都要进行几千次呼吸，吸入1万多升空气。身体各器官要正常工作都离不开氧气，而肺是输送氧气、排出二氧化碳的唯一器官，可谓身体的“发动机”。肺还有局限或排除各种致病微生物，维持水平衡，产生各种激素的重要功能。然而，肺的自我保护能力却很差，各种病菌、病毒、粉尘颗粒和致癌物质，常会搭着空气的“顺风车”侵入肺内，因此，即使那些致癌物含量微乎甚微，但是随着人的肺部呼吸，长年累月积存的空气污染物也是数量可观，使得像海绵一样有弹性的健康肺脏逐渐变硬，甚至像渔网一样，满是孔洞。

人们没有忘记1952年12月5日～9日的”伦敦烟雾事件”。那次可怕的空气污染事件共导致12000人丧生。因此，人们一直把伦敦称为雾都，大烟雾事件的巨大冲击成为亮出解决大气污染真剑的契机，烟雾带来的深刻问题为全世界知晓。英国政府出台多项燃料使用规范、以及制定禁止工厂排烟的基准，如1954年的“伦敦城法 ”、1956年与1968年的“大气净化法”。 现在的伦敦绝对不是雾都。

中国网2013年11月28日报道，记者从联合国官方微博获悉，世界卫生组织对全球1081个城市采集的空气质量数据显示，在中国PM10年平均值最低的城市为海口（第814位）、拉萨（第891位）、南宁（第892位），北京位列1035位。

近年来发生于我国东北、华北、华中、华南、西南和华东地区的大范围雾霾。则说明我国目前的状态已不是局限于某个城市的“雾都”，而是雾国了。大气污染致癌已成为迫在眉睫的民生大事。若再不采取治理措施恐怕就要“误国”了。

难怪网友调侃诗《沁园春•霾》风靡网络。

北京风光，千里烟封，万里尘飘，望六环内外，阴雾莽莽，鸟巢上下，霾浪滔滔！车舞银蛇，烟锁立交，欲盼蓝天把心焦，须晴日，看镜花水月，气爽秋高。空气如此糟糕，引无数美女戴口罩，惜沉鱼落雁，妆白化了！闭月羞花，难判风骚。一代天骄，央视“裤衩”，只见后座不见腰。看今朝，有不要命者，还在做操。

摘自人民卫生出版社2015年出版“肺癌可防可治”书第21-27页